ПУЛЬС

Япония активно обсуждает возможность запрета на рождение детей с искусственно изменёнными генами. Власти планируют ввести строгие запреты и штрафы за имплантацию оплодотворённых яйцеклеток с изменённым генетическим кодом в матку, будь то человека или животного. Это решение связано с опасениями по поводу появления так называемых "дизайнерских детей".

Группа правительственных экспертов уже выразила одобрение этому предложению, и в связи с возрастающей тревогой по поводу детей, чьи гены были модифицированы под пожелания родителей, планируется как можно скорее внести соответствующий законопроект на рассмотрение в парламент в следующем году. В 2019 году эксперты по биоэтике подготовили доклад, в котором призвали к созданию законодательной базы после того, как в Китае родились близнецы с изменёнными генами. На тот момент в Японии не было законодательных норм по этому вопросу, так как редактирование генома ещё не применялось в медицинской практике.

Рассмотрение этого запрета поднимает важные вопросы о будущих технологиях и их влиянии на беременность и рождение детей.

Исследование обнаружило, что у младенцев, появившихся на свет после применения репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), на 36% выше вероятность возникновения серьезных сердечных дефектов. Эти результаты были опубликованы в Европейском кардиологическом журнале. Эксперты подчеркивают, что это важно, поскольку врожденные пороки сердца являются наиболее распространенными дефектами у новорожденных, и некоторые из них могут привести к серьезным осложнениям.

Особенно примечательно, что более высокий риск сердечных дефектов связан с многоплодными родами, которые чаще встречаются при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Руководила исследованием профессор Улла-Бритт Веннерхольм из Университета Гётеборга. Она отметила, что в прошлом уже было известно о повышенном риске преждевременных родов и низкого веса при рождении у детей, зачатых с помощью таких методов.

Исследование охватило более 7,7 миллиона детей, родившихся в различных странах Северной Европы в период с 1984 по 2015 годы. Ученые сравнили данные о детях, зачатых с применением репродуктивных технологий, таких как ЭКО, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) и замораживание эмбрионов, с данными о детях, зачатых естественным путем. Они учитывали факторы, увеличивающие риск врожденных сердечных дефектов, включая возраст матери, курение во время беременности, наличие диабета или сердечных заболеваний.

Результаты показали, что сердечные пороки у детей, рожденных после применения вспомогательных репродуктивных технологий, встречались на 36% чаще (абсолютный риск 1,84% против 1,15%). Этот риск оставался высоким независимо от типа используемых репродуктивных технологий, будь то ЭКО или ИКСИ, свежие или замороженные эмбрионы. Однако риск был выше в случае многоплодных родов.

Профессор Веннерхольм отметила: "Мы уже знаем, что у детей, рожденных после использования репродуктивных технологий, чаще встречаются врожденные пороки, и наши данные подтверждают это и для сердечных дефектов. Осознание того, какие дети находятся в группе повышенного риска, поможет нам быстрее диагностировать проблемы и обеспечить необходимое лечение и уход".

Редакторская статья, сопровождающая исследование, подчеркивает, что репродуктивные технологии становятся все более популярными, и на них приходится от 2% до 8% всех рождений в разных странах. Хотя большинство детей, рожденных с их помощью, здоровы, эти методы сопряжены с определенными рисками. Пациенты, использующие такие технологии, могут иметь заболевания, влияющие как на фертильность, так и на риск сердечных дефектов у детей.

К 2026 году в Китае планируется представить первого в мире робота, способного рождать детей.

Разработанный в Гуанчжоу под руководством доктора Чжан Цифэна, этот гуманоидный робот оснащен искусственной маткой, которая воссоздает полный девятимесячный цикл беременности, прежде чем ребенок появится на свет. Система использует синтетическую амниотическую жидкость и питательное обеспечение, напоминающее плаценту, что имитирует естественный процесс воспроизведения.

Этот проект возник на фоне обостряющейся проблемы бесплодия в Китае, где к 2020 году уровень бесплодия достиг 18%. Традиционные методы ЭКО остаются дорогими и часто безуспешными, тогда как эта новая технология, стоимость которой ожидается около 100 000 юаней (примерно 11 000 фунтов стерлингов), может стать более доступной альтернативой суррогатному материнству.

Однако внедрение этой технологии вызвало горячие этические споры: что произойдет с ролями матери, семейными связями и самим определением человеческой жизни, если роботы начнут рождать детей? Год 2026 может стать началом революции в области репродукции или же открыть ящик Пандоры с моральными дилеммами.

Свыше 500 тысяч россиян появились на свет благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) с момента внедрения этой технологии в 1986 году. Об этом сообщил президент Ассоциации репродукции человека в России. Начиная с 2016 года, процедура ЭКО по государственной системе обязательного медицинского страхования (ОМС) стала доступной бесплатно, включая криоконсервацию эмбрионов. В год проводится около 100 тысяч циклов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) по ОМС, что приводит к рождению примерно 30 тысяч детей ежегодно, как отметил директор ведущего медицинского центра в области акушерства и гинекологии.

В последние десятилетия наблюдается значительный прогресс в развитии репродуктивных технологий, и государство активно финансирует их, чтобы сделать более доступными для семей, нуждающихся в помощи. В рамках национального проекта «Семья» планируется увеличить количество бесплатных циклов ВРТ до 485 тысяч в год к 2030 году.

Тем не менее, существуют факторы, осложняющие улучшение демографической ситуации в стране. Многие россияне откладывают рождение детей в пользу карьеры, что снижает шансы на успешное зачатие, особенно с возрастом. Согласно данным, до 90% яйцеклеток у женщин старше 40 лет могут быть неполноценными, что затрудняет наступление беременности и увеличивает риски осложнений. К тому же, распространено бесплодие неясного генеза, когда у женщины и ее партнера все показатели в норме, но беременность не наступает. Это может быть связано с генетическими неполадками на эмбриональном уровне, которые пока не поддаются полному исправлению.

Методы ВРТ включают не только ЭКО, но и донорство, криоконсервацию половых клеток, инъекции сперматозоида в яйцеклетку и внутриматочную инсеминацию. По мнению экспертов, число случаев бесплодия неясного генеза растет, но статистика по этому вопросу в России не ведется. В среднем, такие случаи составляют около 10% всех бесплодных пар, причем эндокринные нарушения остаются основной причиной бесплодия.

Согласно исследованиям, бесплодие затрагивает около 15% пар репродуктивного возраста в мире. Ведущие медицинские центры фиксируют рост обращений за помощью в связи с бесплодием. Несмотря на то, что лишь один из трех циклов ЭКО завершается беременностью, эксперты уверены, что борьба с бесплодием и доступность ВРТ должны стать приоритетом для улучшения демографической ситуации.

В Уфе произошло редкое и удивительное событие: 52-летняя женщина впервые стала матерью. Ребенок родился недоношенным после срочного кесарева сечения, которое врачи сочли необходимым по медицинским показаниям. Это событие стало значимым для местных медицинских специалистов.

В середине октября в одной из уфимских больниц женщина в возрасте 52 лет впервые ощутила радость материнства. Для врачей это был уникальный случай, ведь обычно в этом возрасте у женщин уже есть внуки. Роды были проведены методом экстренного кесарева сечения под руководством опытных акушеров-гинекологов. Подробности о состоянии новорожденного, включая его пол, пока не разглашаются. Медицинские специалисты пожелали матери скорейшего восстановления.

С каждым годом в России становится всё больше случаев поздних родов. В 2021 году более 56 тысяч женщин старше 40 лет стали матерями, что является самым высоким показателем с 1990 года. Однако беременность после 50 лет связана с повышенными рисками для здоровья как матери, так и ребенка. Женщины старше 40 лет часто сталкиваются с осложнениями, такими как высокое артериальное давление и гестационный диабет. Более половины таких женщин нуждаются в кесаревом сечении. Дети, рожденные от матерей старшего возраста, чаще бывают недоношенными или имеют низкий вес.

Естественная беременность в возрасте 50 лет и старше встречается крайне редко. Как правило, женщины прибегают к помощи донорских яйцеклеток и методам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В России программа госгарантий ЭКО доступна до 45 лет, а после этого возраста процедура становится платной. Вероятность успешного ЭКО снижается с возрастом, и для женщин старше 40 лет вероятность успешных родов после ЭКО составляет всего около 8,2%.

В Уфе уже были случаи поздних родов. Например, в 2025 году жительница города впервые стала матерью в 50 лет, и роды прошли без осложнений. В 2024 году в Краснодаре Светлана Халимова установила рекорд, став матерью и бабушкой практически одновременно — её сыну 35 лет, а новорожденной дочери меньше года.

Медики считают, что оптимальный возраст для рождения детей — от 18 до 27 лет, когда здоровье женщины более крепкое и беременность проходит легче. У женщин старшего возраста выше риски осложнений как для них, так и для ребенка. Планирование беременности в позднем возрасте требует тщательного медицинского наблюдения и консультаций с различными специалистами для минимизации возможных рисков.

Субхорионический гематом — это скопление крови рядом с плодным яйцом, которое нередко находят на УЗИ в первом триместре беременности. Он встречается достаточно часто — от примерно 2 до 18% случаев. Однако до сих пор нет единого мнения, насколько он опасен: одни исследования считают его безвредной находкой, другие связывают с повышенным риском осложнений и выкидыша.

Цель этого исследования заключалась в том, чтобы понять, влияет ли субхорионический гематом на течение беременности у женщин, забеременевших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/ИКСИ), и какие особенности гематомы повышают риск неблагоприятного исхода.

Авторы проанализировали данные пациенток, проходивших ЭКО или ИКСИ в период с 2017 по 2022 год. Все участницы были разделены на две группы: с выявленным субхорионическим гематомом и без него. Затем сравнили частоту выкидышей и другие исходы беременности, а также оценили возможные факторы риска.

Из 705 пациенток у 358 на раннем сроке беременности был обнаружен субхорионический гематом. У женщин с гематомой выкидыш произошел в 13,5% случаев, тогда как среди пациенток без нее — в 8,3%. Также выяснилось, что риск выкидыша увеличивается по мере того, как гематома занимает большую часть гестационного мешка. Именно относительный размер гематомы оказался одним из ключевых факторов риска.

Обсуждая результаты, исследователи отмечают, что наличие субхорионического гематома после ЭКО связано с более высоким риском потери беременности. Особенно внимательного наблюдения требуют пациентки, у которых гематома выявлена на очень раннем сроке, а также женщины, которым переносили несколько эмбрионов.

В итоге авторы пришли к выводу, что субхорионический гематом существенно повышает риск выкидыша у женщин после ЭКО и ИКСИ. При оценке прогноза беременности важно учитывать не только сам факт его наличия, но и размеры и расположение гематомы. Для разработки эффективных подходов к снижению рисков необходимы дальнейшие исследования.

Недавнее крупное исследование выявило, что вирус папилломы человека (ВПЧ), присутствующий в сперме, не оказывает значительного влияния на качество эмбрионов, но может снижать вероятность беременности. Итальянские ученые провели исследование, в котором приняли участие 237 мужчин из бесплодных пар, проходивших процедуры внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).

Анализ 260 образцов спермы показал, что у 23,6% мужчин был обнаружен ВПЧ. Из этих образцов 69,5% содержали высокоонкогенные типы вируса, такие как HPV-18, HPV-53 и HPV-56. Несмотря на то что стандартная обработка спермы перед ВРТ позволила удалить вирус в 70% случаев, в 30% вирус сохранялся.

Исследователи не зафиксировали значимых различий в объеме, концентрации и подвижности сперматозоидов между мужчинами с ВПЧ и без него. Также показатели оплодотворения, дробления эмбрионов и их качества в циклах ЭКО/ИКСИ были схожими. Однако у мужчин с ВПЧ наблюдалась тенденция к снижению частоты наступления беременности и увеличению числа выкидышей.

Эти данные подчеркивают, что наличие ВПЧ в сперме не является противопоказанием для проведения ВРТ, но предполагает необходимость более тщательного мониторинга. Необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния различных типов ВПЧ на репродуктивные результаты и разработки более эффективных методов обработки спермы.

Также исследование подтверждает необходимость включения скрининга на ВПЧ в диагностические процедуры для бесплодных пар, особенно при использовании донорской спермы. Однако пока нет достаточных доказательств для рутинного тестирования перед ВРТ.

Учёные решили выяснить, влияет ли инфекция SARS-CoV-2 (вирус COVID-19) на успех программ ЭКО/ИКСИ, особенно на такие клинические результаты, как наступление беременности, выкидыши и рождение ребёнка. Исследование охватило более 10 000 циклов ЭКО/ИКСИ в нескольких центрах репродуктивной медицины в Пекине — это одна из самых больших таких работ на сегодняшний день.

Пациенток разделили на группы в зависимости от того, когда они перенесли COVID-19 по отношению к дате переноса эмбрионов. Также учитывали такие факторы, как возраст, индекс массы тела, длительность бесплодия, количество перенесённых эмбрионов и уровни гормонов.

Что показало исследование:

1. В целом история COVID-19 не оказала значимого влияния на ключевые результаты ЭКО/ИКСИ — такие как клиническая беременность, частота выкидышей и рождение живых детей.
2. Однако временной интервал между инфекцией и переносом эмбрионов имеет значение. Если перенос был проведён менее чем через 60 дней после перенесённого COVID-19, риск выкидыша был выше по сравнению с теми, кто ждал дольше. Особенно заметно это было при интервалах 30–60 дней после инфекции.
3. Когда же перенос эмбриона выполнялся через 90 дней и более после COVID-19, частота выкидышей была ниже, чем при более раннем переносе.

Кроме того, в исследовании не нашли влияния на результаты таких факторов, как симптомы COVID-19 у женщины, применение лекарств во время инфекции или статус вакцинации — они не были связаны с ухудшением репродуктивных исходов.

Другие выводы показали, что наиболее важными для успеха ЭКО/ИКСИ остаются возраст женщины и некоторые гормональные параметры, а не сама перенесённая инфекция.

Что это означает на практике:

Для женщин, планирующих ЭКО или ИКСИ после перенесенного COVID-19, важно обсудить с врачом оптимальный интервал между заболеванием и переносом эмбрионов. Ожидание от 60 до 90 дней или более может быть связано с более низким риском выкидыша. В то же время сама история COVID-19 без других осложнений не обязательно ухудшает общие результаты программы ЭКО/ИКСИ.

В цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) очень важен момент, когда врач делает «триггер-укол» и затем через определённое время забирает яйцеклетки у женщины. Этот промежуток времени влияет на созревание фолликулов и, в конечном итоге, на количество качественных яйцеклеток, доступных для оплодотворения. Определить оптимальный промежуток непросто — многое зависит от индивидуальных особенностей пациентки и опыта врача.

Авторы нового исследования предложили метод ILETIA — систему, которая использует алгоритмы искусственного интеллекта, чтобы предсказывать наилучшее время между триггером и забором яйцеклеток. Для этого они собрали большую базу данных почти из 10 000 циклов стимуляции с протоколом, который применяет прогестин (PPOS). Эта база стала одной из крупнейших в исследованиях такого рода.

В основе метода лежит сочетание современных техник машинного обучения: нейросеть-трансформер учится выделять важные признаки из клинических данных, а затем другая модель делает сам прогноз. В ходе тестирования система показала высокую точность при подборе оптимального времени забора яйцеклеток — она справилась с задачей лучше, чем традиционный подход, основанный на опыте врачей, и лучше, чем существующие вычислительные модели.

Кроме того, новая модель также может оценивать риск преждевременной овуляции — когда яйцеклетки созревают слишком рано, что снижает шанс успешного получения зрелых ооцитов.

Авторы считают, что такие ИИ-методы могут помочь сделать ЭКО более индивидуальным, точным и успешным за счёт более правильного выбора времени процедур. Это может повысить количество зрелых яйцеклеток, доступных для оплодотворения, и в перспективе улучшить результаты программ ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение помогает многим парам преодолеть бесплодие. Но даже при хорошем качестве эмбрионов беременность наступает не всегда. Частая причина таких неудач — проблема не в эмбрионе, а в эндометрии, то есть внутреннем слое матки. Именно он должен быть готов принять эмбрион в строго ограниченный период, который называют окном имплантации. По данным исследований, более половины неудач имплантации связаны именно с нарушением этой готовности эндометрия.

Ученые провели исследование с целью понять, какие факторы могут влиять на окно имплантации при ЭКО и ИКСИ. Ученые оценивали роль возраста, индекса массы тела, показателей обмена веществ (холестерина, триглицеридов, уровня глюкозы натощак), а также отдельно изучали связь уровня антимюллерова гормона (АМГ) в крови с рецептивностью эндометрия.

В исследование вошла 191 женщина, проходившая программы ЭКО/ИКСИ с 2021 по 2024 год и обследование эндометрия на готовность к имплантации. После исключения одной участницы в анализе осталось 190 женщин. Их разделили на две группы: с предрецептивной фазой эндометрия, когда он еще не готов принять эмбрион, и с рецептивной фазой, то есть оптимальным окном имплантации.

Результаты показали, что такие факторы, как возраст, индекс массы тела, уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы, не влияют на рецептивность эндометрия. Зато была выявлена связь с уровнем АМГ. Чем выше был АМГ, тем чаще эндометрий оказывался нерецептивным. При этом наиболее точным оказался прогноз при уровне АМГ около 2,0 нг/мл — в этом случае вероятность правильно определить окно имплантации была максимальной.

Авторы делают вывод, что уровень АМГ в крови может быть важным ориентиром при оценке готовности эндометрия к имплантации. Вероятно, влияние АМГ связано с его действием через специфические рецепторы в тканях эндометрия. Эти данные могут помочь врачам точнее планировать перенос эмбриона и повышать шансы на наступление беременности в программах ЭКО.