Без темы

В 2026 году в Саратовской области будет предоставлена возможность более чем 1,5 тысячам женщин пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) бесплатно, благодаря программе обязательного медицинского страхования (ОМС).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на 2025-2027 годы, три медицинских учреждения области будут проводить лечение бесплодия. Одно из них — государственный клинический перинатальный центр, который специализируется на акушерстве и гинекологии. Две другие организации - частные клиники ООО «МК «СОВА», АО «Клиника доктора Парамонова».

Планируется, что в перинатальном центре будет проведено 1100 процедур ЭКО, в то время как две частные клиники выполнят по 238 процедур каждая. В 2025 году 1490 женщин получили бесплатную подготовку к ЭКО. Новое оборудование, закупленное для перинатального центра, помогло увеличить эффективность процедуры на 30%.

Средний возраст, в котором женщины в России рожают первого ребенка, составляет около 26 лет, как сообщила Наталия Долгушина, главный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью. Она подчеркнула, что отсрочка материнства может негативно сказаться на репродуктивном здоровье женщин.

Долгушина также отметила, что в России внимание уделяется профилактическому медицинскому обследованию. Так, ежегодные осмотры охватывают 97% подростков, а в 2024 году началась масштабная диспансеризация взрослых. За 10 месяцев 2025 года обследование прошли почти 13 миллионов человек, и у большинства из них не было выявлено серьёзных проблем со здоровьем.

Эксперт подчеркнула, что откладывание рождения детей на более поздний возраст увеличивает риск бесплодия. Однако, несмотря на это, уровень женского бесплодия в стране за последние десять лет не вырос. Это обусловлено более активной диагностикой благодаря профилактическим осмотрам.

Кроме того, обсуждается возможность расширения поддержки будущих матерей. Сергей Рыбальченко из Общественной палаты предложил корректировки в пособиях для беременных, позволяя выделять средства на здоровое питание.

Хронический тонзиллит — это длительное воспаление небных миндалин, при котором инфекционный очаг сохраняется месяцами и годами. Его влияние выходит далеко за пределы ЛОР-органов и может затрагивать фертильность, зачатие и течение беременности.

Хронический очаг инфекции и репродуктивная система

При хроническом тонзиллите миндалины становятся постоянным источником бактериальных антигенов. Даже без выраженных симптомов в организме поддерживается состояние вялотекущего воспаления. Это сопровождается:

1. активацией иммунной системы;
2. повышением уровня провоспалительных цитокинов;
3. нарушением иммунного баланса.

Для зачатия и наступления беременности важно, чтобы иммунная система находилась в состоянии контролируемой толерантности. Хроническое воспаление может этому мешать.

Влияние на фертильность

У женщин хронический тонзиллит может косвенно влиять на фертильность через несколько механизмов:

1. нарушение регуляции гормональной оси «гипоталамус — гипофиз — яичники»;
2. снижение качества овуляции на фоне хронического воспалительного стресса;
3. возможное влияние на эндометрий и процессы имплантации.

У мужчин хронические очаги инфекции ассоциируются с ухудшением показателей спермы. Воспалительные медиаторы могут снижать подвижность сперматозоидов и повышать уровень окислительного стресса.

При бесплодии неясного генеза хронический тонзиллит рассматривается как один из факторов, который не является прямой причиной, но может снижать общую вероятность зачатия.

Значение при планировании ЭКО

Перед программами ЭКО особое внимание уделяется санации хронических очагов инфекции. Это связано с тем, что:

1. активное воспаление может снижать вероятность имплантации;
2. возрастает риск неудачных попыток;
3. повышается вероятность осложнений на фоне гормональной терапии.

Хронический тонзиллит в стадии обострения считается неблагоприятным фоном для начала протокола.

Влияние на беременность

Во время беременности иммунная система перестраивается. На этом фоне хронический тонзиллит может:

1. чаще обостряться;
2. повышать риск бактериальных осложнений;
3. ассоциироваться с повышенной вероятностью угрозы прерывания беременности в ранние сроки;
4. увеличивать риск инфекционных осложнений во втором и третьем триместрах.

Также обсуждается связь хронических инфекций с повышенным риском преждевременных родов, хотя этот эффект не является прямым и зависит от активности процесса.

Влияние на роды и послеродовый период

При активном воспалении возрастает риск:

1. инфекционных осложнений в родах;
2. более длительного восстановления после родов;
3. необходимости антибактериальной терапии, что осложняет ведение грудного вскармливания.

Сам по себе хронический тонзиллит не является показанием к кесареву сечению, но его осложнения могут влиять на тактику ведения родов.

Когда хронический тонзиллит особенно значим

Особое внимание требуется, если:

1. обострения происходят часто;
2. есть признаки системного влияния инфекции;
3. планируется беременность или ЭКО;
4. беременность уже наступила на фоне активного процесса.

В этих случаях рекомендуется совместное наблюдение у отоларинголога и врача, ведущего беременность.

Выводы

Хронический тонзиллит не является прямой причиной бесплодия и не делает беременность невозможной. Однако как постоянный очаг инфекции он может снижать фертильность, осложнять зачатие и увеличивать риски во время беременности. При планировании беременности, родов или программ ЭКО важно оценивать и, при необходимости, стабилизировать состояние миндалин, чтобы снизить влияние хронического воспаления на репродуктивное здоровье.

В цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) очень важен момент, когда врач делает «триггер-укол» и затем через определённое время забирает яйцеклетки у женщины. Этот промежуток времени влияет на созревание фолликулов и, в конечном итоге, на количество качественных яйцеклеток, доступных для оплодотворения. Определить оптимальный промежуток непросто — многое зависит от индивидуальных особенностей пациентки и опыта врача.

Авторы нового исследования предложили метод ILETIA — систему, которая использует алгоритмы искусственного интеллекта, чтобы предсказывать наилучшее время между триггером и забором яйцеклеток. Для этого они собрали большую базу данных почти из 10 000 циклов стимуляции с протоколом, который применяет прогестин (PPOS). Эта база стала одной из крупнейших в исследованиях такого рода.

В основе метода лежит сочетание современных техник машинного обучения: нейросеть-трансформер учится выделять важные признаки из клинических данных, а затем другая модель делает сам прогноз. В ходе тестирования система показала высокую точность при подборе оптимального времени забора яйцеклеток — она справилась с задачей лучше, чем традиционный подход, основанный на опыте врачей, и лучше, чем существующие вычислительные модели.

Кроме того, новая модель также может оценивать риск преждевременной овуляции — когда яйцеклетки созревают слишком рано, что снижает шанс успешного получения зрелых ооцитов.

Авторы считают, что такие ИИ-методы могут помочь сделать ЭКО более индивидуальным, точным и успешным за счёт более правильного выбора времени процедур. Это может повысить количество зрелых яйцеклеток, доступных для оплодотворения, и в перспективе улучшить результаты программ ЭКО.

Учёные в Австралии изучили, развиваются ли дети иначе, если они были зачаты с помощью ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида) по сравнению с традиционным ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением).

ИКСИ — это метод, когда сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку. Его часто используют при мужском факторе бесплодия, но в последние годы его применяют всё чаще даже без явных медицинских показаний. Это вызвало вопросы о том, влияет ли ИКСИ на развитие ребёнка в более долгосрочной перспективе, например, когда дети идут в школу.

Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи проанализировали данные почти 3656 детей, родившихся в Виктории (Австралия) в период с 2005 по 2013 год после ЭКО или ИКСИ, и сравнили их развитие в возрасте 4–6 лет. Оценка развития проводилась с помощью национального исследования Australian Early Development Census (AEDC), которое измеряет навыки и здоровье детей в разных областях, таких как физическое здоровье, социальные навыки, эмоциональное развитие, языковое и когнитивное развитие.

Главный вопрос был такой: есть ли различия в риске задержек развития у детей, зачатых с помощью ИКСИ, по сравнению с традиционным ЭКО? Учёные использовали статистические методы, приближённые к условиям рандомизированного исследования, чтобы уменьшить влияние сторонних факторов.

Результаты показали:

1. У детей, зачатых с помощью ИКСИ без серьёзных проблем со сперматозоидами у отца, нет повышенного риска задержек в развитии по сравнению с детьми, зачатых методом обычного ЭКО.
2. Развитие в ключевых областях — физическое, социальное, языковое и когнитивное — было сопоставимо в обеих группах.
3. Даже когда учитывались разные факторы, связанные с семьёй и социальным положением, результаты оставались похожими.

Исследователи делают вывод, что ИКСИ не увеличивает риск проблем с развитием у детей к школьному возрасту, если он использовался не только из-за тяжёлого мужского фактора бесплодия. Это важно для врачей и родителей, потому что подтверждает, что выбор метода оплодотворения сам по себе не оказывает отрицательного влияния на развитие ребёнка.

Иными словами, независимо от того, был ли ребёнок зачат с помощью ИКСИ или стандартного ЭКО, по уровню развития к школьному возрасту нет значимых различий, если нет серьёзных проблем с качеством спермы у отца. Это даёт дополнительное спокойствие будущим родителям и специалистам, работающим с программами ЭКО и ИКСИ.

Учёные решили выяснить, влияет ли инфекция SARS-CoV-2 (вирус COVID-19) на успех программ ЭКО/ИКСИ, особенно на такие клинические результаты, как наступление беременности, выкидыши и рождение ребёнка. Исследование охватило более 10 000 циклов ЭКО/ИКСИ в нескольких центрах репродуктивной медицины в Пекине — это одна из самых больших таких работ на сегодняшний день.

Пациенток разделили на группы в зависимости от того, когда они перенесли COVID-19 по отношению к дате переноса эмбрионов. Также учитывали такие факторы, как возраст, индекс массы тела, длительность бесплодия, количество перенесённых эмбрионов и уровни гормонов.

Что показало исследование:

1. В целом история COVID-19 не оказала значимого влияния на ключевые результаты ЭКО/ИКСИ — такие как клиническая беременность, частота выкидышей и рождение живых детей.
2. Однако временной интервал между инфекцией и переносом эмбрионов имеет значение. Если перенос был проведён менее чем через 60 дней после перенесённого COVID-19, риск выкидыша был выше по сравнению с теми, кто ждал дольше. Особенно заметно это было при интервалах 30–60 дней после инфекции.
3. Когда же перенос эмбриона выполнялся через 90 дней и более после COVID-19, частота выкидышей была ниже, чем при более раннем переносе.

Кроме того, в исследовании не нашли влияния на результаты таких факторов, как симптомы COVID-19 у женщины, применение лекарств во время инфекции или статус вакцинации — они не были связаны с ухудшением репродуктивных исходов.

Другие выводы показали, что наиболее важными для успеха ЭКО/ИКСИ остаются возраст женщины и некоторые гормональные параметры, а не сама перенесённая инфекция.

Что это означает на практике:

Для женщин, планирующих ЭКО или ИКСИ после перенесенного COVID-19, важно обсудить с врачом оптимальный интервал между заболеванием и переносом эмбрионов. Ожидание от 60 до 90 дней или более может быть связано с более низким риском выкидыша. В то же время сама история COVID-19 без других осложнений не обязательно ухудшает общие результаты программы ЭКО/ИКСИ.

Многие пары сталкиваются с трудностями при попытке завести ребенка, и в таких случаях центр репродукции может стать отличным решением. Однако выбор подходящей клиники — задача не из легких. Учреждения предлагают разные условия и уровень услуг, что может ввести в заблуждение. Поэтому выбор репродуктивного центра следует делать внимательно, так как от этого зависит будущее.

Что такое центр репродукции?

Центры репродукции — это медицинские учреждения, которые помогают в решении проблем с зачатием. Они предлагают диагностику и лечение бесплодия у мужчин и женщин, поддержку при планировании и ведении беременности, а также психологическую помощь семьям. В таких клиниках работают квалифицированные специалисты: терапевты, репродуктологи, эмбриологи, гинекологи и другие. Они оснащены современным оборудованием и предоставляют полный спектр услуг, необходимых для успешного зачатия и вынашивания ребенка.

Как выбрать центр репродукции в Москве?

При выборе клиники обратите внимание на:

1. Эффективность лечения. Ознакомьтесь с показателями успеха клиники. Имейте в виду, что реальные успехи могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья пациентов.

2. Репутация. Изучите отзывы в интернете и проверьте информацию о клинике в СМИ. Но не забывайте, что отзывы могут быть как положительными, так и отрицательными, и не всегда объективными.

3. Дополнительная деятельность. Надежные клиники часто участвуют в благотворительных акциях и предлагают консультации онлайн. Это говорит о их социальной ответственности.

На что обратить внимание при посещении клиники?

1. Квалификация врачей. Убедитесь, что специалисты имеют все необходимые сертификаты и опыт работы в области репродуктологии.

2. Текучка кадров. Высокая текучесть может быть признаком неблагоприятной рабочей атмосферы.

3. Ограничения в услугах. Добросовестные клиники тщательно подходят к выбору пациентов, что говорит о заботе о своей репутации.

4. Загруженность клиники. Переполненные центры могут не обеспечить должного внимания каждому пациенту.

5. Стоимость услуг. Сравните цены на сайте с реальными расценками. Это поможет избежать неприятных сюрпризов.

6. Перечень услуг. Убедитесь, что центр предлагает разнообразные методы диагностики и лечения, что увеличивает шансы на успешное зачатие.