Бесплодие

Для многих пар фертильность — способность зачать и выносить ребёнка — является естественным этапом жизни. Однако сегодня всё больше людей сталкиваются с трудностями в достижении беременности. На научно-практической конференции по репродуктивному здоровью эксперты назвали ключевые факторы, которые отрицательно влияют на фертильность у женщин и мужчин. Понимание этих причин помогает своевременно обращаться за помощью и повышает шансы на успешное лечение.

1. Возраст — один из самых важных факторов

Возраст женщины напрямую связан с её репродуктивным потенциалом. Если ещё 20 лет назад рождение первого ребёнка после 28 лет считалось «поздним», то сейчас нормой становится беременность в 30–35 лет. Однако способность к зачатию у женщин после 30 лет снижается почти вдвое, а после 35 лет — ещё сильнее, в сравнении с 20-летними.

Это происходит потому, что с возрастом:

1. уменьшается количество фолликулов и яйцеклеток,
2. возрастает риск хромосомных нарушений,
3. чаще встречаются гинекологические заболевания.

У мужчин с возрастом тоже может ухудшаться качество спермы, что отражается на подвижности и структуре сперматозоидов.

2. Ряд гинекологических заболеваний

Современные репродуктологи выделяют несколько заболеваний, которые существенно ухудшают фертильность у женщин:

1. воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, сальпинго-офорит),
2. хронические эндометриты,
3. миома матки,
4. эндометриоз,
5. различные вагинозы и вагиниты.

Особенно важен хронический эндометрит: по данным клиники, у женщин с репродуктивными проблемами он встречается более чем в 50 % случаев, а среди тех, кто сталкивается с привычным невынашиванием беременности — более чем в 70 %. Своевременное лечение этой патологии повышает шансы на беременность.

3. Снижение овариального резерва

Овариальный резерв — это количество и качество яйцеклеток, доступных для оплодотворения. При его снижении:

1. ответ на стимуляцию яичников становится слабее,
2. уменьшается вероятность успешного результата ЭКО,
3. повышается риск неудач при попытках зачатия.

Причины снижения овариального резерва:

1. физиологическое старение,
2. аутоиммунные заболевания,
3. генетические нарушения,
4. прошлые операции,
5. лечение некоторых заболеваний (например, химиотерапия).
6. 
   

4. Хронические инфекции и микробиом

Рост вагинозов, вагинитов и половых инфекций также влияет на качество репродуктивной функции. Воспалительные процессы нарушают функцию маточных труб, слизистой оболочки матки и могут препятствовать нормальной имплантации эмбриона. МЕДСИ

Сегодня внимание специалистов привлекает микробиом репродуктивных органов — совокупность микроорганизмов, которые живут во влагалище и матке. Исследования показывают, что состав микробиома может оказывать существенное влияние на исходы ВРТ.

5. Образ жизни и питательные факторы

Фертильность тесно связана с образом жизни:

1. курение влияет на сперматогенез и качество спермы;
2. хронический дефицит витаминов и минералов ослабляет репродуктивную систему;
3. недостаток железа встречается у 80–90 % женщин России, что часто приводит к анемии и снижает репродуктивный потенциал;
4. мутации, например в гене MTHFR, могут снижать способность усваивать фолиевую кислоту, важную для развития плода. МЕДСИ

Фолаты (форма витамина B9) играют ключевую роль в формировании нервной системы будущего ребёнка и помогают снизить риск преждевременных родов и пороков развития.

6. Проблемы матки и тонкий эндометрий

Тонкий эндометрий (слизистая оболочка матки менее 7 мм) — ещё один фактор, который затрудняет имплантацию эмбриона и снижает вероятность наступления беременности. Среди женщин с неудачами ВРТ патологические изменения эндометрия встречаются примерно в 42 % случаев.

Причины тонкого эндометрия могут быть самыми разными — от воспалительных процессов до неблагоприятных эффектов медикаментов или возрастных изменений.

7. Мужские факторы бесплодия

Бесплодие у мужчин тоже часто имеет реальные медицинские причины. На конференции в МЕДСИ назвали основные из них:

1. варикоцеле — расширение вен семенного канатика (42,6 %),
2. идиопатическое бесплодие — причина неясна, но встречается в 30 % случаев.

Одним из ключевых методов диагностики мужской фертильности остаётся спермограмма — анализ спермы, который позволяет оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Современные методы, основанные на рекомендациях ВОЗ, включают детальный анализ подвижности и структуры ДНК сперматозоидов.

8. Сопутствующие заболевания и фоновые состояния

Некоторые соматические заболевания и системные изменения в организме могут влиять на репродуктивную функцию. Среди таких:

1. онкологические заболевания, особенно если лечение включает химио- или лучевую терапию. В таких случаях репродуктологи работают над сохранением фертильности до начала лечения.
2. рак молочной железы и его лечение могут косвенно влиять на фертильность.
3. ожирение, алкоголизм, генетическая предрасположенность и другие хронические состояния также оказывают неблагоприятное влияние.

9. Иммунные и тромбофилические нарушения

Инфекционные и иммунные осложнения, а также тромбофилии (склонность к образованию тромбов), относятся к частым причинам неудач после методов ВРТ. Даже при успешном оплодотворении они могут препятствовать течению беременности.

Почему важно комплексное обследование

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог и уролог оценивают не только отдельные симптомы, но

весь организм и образ жизни пары. Профилактический подход, анализ микробиома, оценка гормонального баланса, спермограмма, ультразвуковое исследование и другие методы позволяют выявить причину бесплодия в подавляющем большинстве случаев (около 85 %).

Фертильность — сложный совокупный показатель, на который влияют:

1. возраст,
2. хронические заболевания и воспаления,
3. образ жизни и питательные факторы,
4. гормональные, иммунные и генетические факторы,
5. состояние репродуктивных органов у обоих партнёров.

Понимание и выявление этих факторов помогает выбрать оптимальный план диагностики и лечения, а современные репродуктивные технологии дают реальную надежду многим парам на успешную беременность. Если есть сомнения — обязательно обсудите их с квалифицированным специалистом.

Медицинские исследования показывают, что не только недостаток сперматозоидов может быть причиной бесплодия у мужчин, но и их избыток. Состояние, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте превышает норму (≥ 250 млн/мл), называется полиспермией и может снижать шансы на зачатие. Основная проблема заключается в том, что при полиспермии количество активных и подвижных сперматозоидов, способных достичь яйцеклетки, значительно уменьшается. Такое состояние может сопровождаться астенозооспермией, когда сперматозоиды малоподвижны, и астенотератозооспермией, при которой наблюдаются морфологические изменения клеток.

Полиспермия встречается нечасто, но её распространенность варьируется в зависимости от региона. Например, в США около 4,2% мужчин с бесплодием демонстрируют признаки полиспермии, в то время как в Мексике этот показатель достигает 13%. Несмотря на это, в некоторых случаях (примерно 15%) сперма может оставаться фертильной даже при высоких концентрациях сперматозоидов, сохраняя нормальную подвижность и структуру.

Причины полиспермии, как предполагается, связаны с нарушением процесса сперматогенеза, когда происходит сбой в нормальной дегенерации незрелых клеток. Это может быть обусловлено избыточным ростом гоний или нарушением процессов естественной гибели клеток (апоптоз). На спермограмме при полиспермии могут выявляться снижение подвижности сперматозоидов, увеличение количества лейкоцитов и агглютинация сперматозоидов.

Ученые расходятся во мнениях относительно того, является ли полиспермия патологией или особенностью организма. Некоторые считают, что увеличение количества сперматозоидов может быть связано с экологическими факторами, такими как воздействие токсических веществ. Из-за этого выделяют патологическую и конституциональную формы полиспермии.

Мужчинам с полиспермией и проблемами с зачатием рекомендуется наблюдаться у специалиста-андролога. Для точного диагноза важно провести несколько анализов спермы. Поскольку концентрация сперматозоидов может зависеть от срока полового воздержания, иногда советуют сократить этот период перед зачатием. Это может быть актуально для пар, которые проходят лечение бесплодия, включая процедуры ЭКО, после которых можно надеяться на успешное зачатие и рождение ребёнка.

Полная непроходимость маточных труб — это одна из главных причин, по которой женщины сталкиваются с трудностями при попытках забеременеть. В большинстве случаев это состояние вызвано спайками, которые препятствуют встрече сперматозоида и яйцеклетки.

Диагностика полной непроходимости труб проводится, когда все остальные показатели здоровья женщины в норме, но беременность не наступает. Врач может назначить ультразвуковое исследование и анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Для более точной оценки состояния труб используются такие методы, как гистеросальпингография или лапароскопия. Выбор метода обследования зависит от индивидуальных особенностей пациентки, включая её возраст и наличие воспалительных заболеваний.

Полная непроходимость маточных труб может не проявляться никакими симптомами, но становится значительным препятствием для зачатия. Причинами этого состояния могут быть инфекции, воспалительные процессы, перенесённые хирургические вмешательства, сложные роды, аборты, внематочные беременности, стерилизация и эндометриоз. В редких случаях это может быть врожденное состояние, когда фаллопиевы трубы отсутствуют или недоразвиты. Женщинам, которые хотят забеременеть, рекомендуется обратиться к специалисту для выбора подходящего лечения или рассмотреть возможность ЭКО — метода, который для многих становится единственным шансом на рождение ребенка.

Народные средства могут быть использованы в качестве дополнения к основному лечению. Например, спринцевание отварами из ромашки, семян льна и календулы, или использование настоек из лекарственных трав. Однако, перед применением любых народных средств важно проконсультироваться с врачом.

Если медикаментозное лечение не приносит нужного результата, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может стать альтернативой. Этот метод позволяет зачать ребенка даже при полной непроходимости труб. Процесс включает оплодотворение яйцеклеток вне организма женщины с последующей подсадкой эмбрионов в матку. Хотя ЭКО не гарантирует 100% успеха, у 35-45% женщин получается забеременеть и родить здорового ребенка.

Женщинам, сталкивающимся с полной непроходимостью маточных труб, важно вовремя обратиться за медицинской помощью и пройти квалифицированное обследование, чтобы найти и устранить причины этого состояния.

Непроходимость семявыносящих путей — это состояние, когда сперматозоиды, которые образуются и созревают в яичках, не могут выйти из них из-за блокировки каналов. Такое препятствие может быть причиной бесплодия у мужчин, даже если сперматозоиды в яичках здоровы и созревают в нормальном количестве. Данная форма бесплодия известна как экскреторная и, как правило, поддается лечению.

Существует множество причин, способствующих развитию непроходимости семявыносящих путей. Это могут быть врожденные аномалии, когда каналы отсутствуют или недоразвиты. Инфекции, особенно передающиеся половым путем, такие как гонорея, могут вызвать образование спаек и рубцов, препятствующих прохождению сперматозоидов. Другие причины включают травмы половых органов, хирургические операции, такие как вазэктомия, или осложнения после операций, опухоли и кисты в области яичек.

Когда проблема затрагивает только одну сторону, это может привести к уменьшению количества сперматозоидов в эякуляте, известному как олигозооспермия. Если же каналы заблокированы с обеих сторон, в эякуляте может вовсе не быть сперматозоидов, что называется азооспермией.

Диагностика непроходимости проводится в несколько этапов. В первую очередь, врач выясняет, созревают ли сперматозоиды в яичках. Без этого знания устранение блокировки будет бессмысленным. Для диагностики используются методы пальпации для обнаружения спаек и рубцов, ультразвуковое исследование для выявления опухолей, рентген с контрастом, а также анализы крови на гормоны ЛГ и ФСГ и биопсия яичка, которая помогает оценить качество и количество сперматозоидов.

Для восстановления проходимости семявыносящих путей чаще всего применяется хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретного случая, врачи могут либо очистить заблокированный участок, либо создать новый путь для сперматозоидов. Современные методы, такие как лапароскопия, позволяют сделать это минимально травматично и эффективно.

Если операция невозможна или не приносит результата, существует альтернатива: сперматозоиды извлекаются из яичек с помощью биопсии и используются в процедурах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это может позволить мужчине, страдающему экскреторным бесплодием, стать биологическим отцом, даже если беременность наступила с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Тератозооспермия — как она связана с беременностью и что это такое? Этот термин обозначает аномалии в строении сперматозоидов, что может быть причиной мужского бесплодия. Он диагностируется, когда более 50% сперматозоидов имеют неправильную форму, а индекс тератозооспермии превышает 1,6.

Различают несколько типов тератозооспермии в зависимости от того, какая часть сперматозоида поражена. Это могут быть изменения в головке (неправильная форма или размер), шейке (неправильное прикрепление или толщина) и хвостике (например, его длина или форма).

Причинами тератозооспермии могут быть заболевания яичек, проблемы с семявыносящими путями, внешние факторы, такие как интоксикация и радиация, а также эндокринные и генетические нарушения. Часто эта патология связана с образом жизни, и воспалительные заболевания репродуктивной системы мужчины могут усугублять ситуацию.

Тератозооспермия может осложнить наступление беременности. Аномальные сперматозоиды могут затруднять проникновение в яйцеклетку и нарушать процесс оплодотворения. Если зачатие все же происходит, повышается риск пороков развития плода и выкидышей.

Если пара сталкивается с трудностями в зачатии, важно обследовать обоих партнеров. Подтвердить диагноз тератозооспермии можно с помощью нескольких спермограмм, которые покажут качество и форму сперматозоидов.

Лечение тератозооспермии начинается с устранения ее причин. Это может включать изменения в образе жизни, лечение инфекций и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Хотя специфического лекарства нет, существуют методы, которые могут улучшить ситуацию.

Астенозооспермия, как и тератозооспермия, относится к нарушениям в строении сперматозоидов. Она характеризуется снижением подвижности сперматозоидов. Лечение направлено на устранение причин и может включать физиопроцедуры и медикаментозную терапию.

Обе патологии, тератозооспермия и астенозооспермия, могут быть преодолены при правильном подходе, и они не являются окончательным приговором для мужчины, желающего стать отцом.

Мака, растение из Перу, известное своими полезными свойствами, может оказать значительное влияние на репродуктивное здоровье мужчин и женщин. Этот представитель семейства капустных растет в высокогорьях Анд и активно используется в перуанской кухне, придавая блюдам неповторимый вкус. Мака перерабатывается в порошок, который можно добавлять в пищу или напитки. Помимо своего вкуса, это растение обладает рядом свойств, полезных для здоровья, особенно когда речь идет о репродуктивной системе.

1. Усиление сексуального влечения

Исследования показали, что корень мака способен повышать либидо. Мужчины, потреблявшие от 1,5 до 3 граммов мака ежедневно, отмечали усиление полового влечения по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Также было отмечено, что мака может помочь женщинам в постменопаузе, принимающим антидепрессанты, улучшить сексуальное здоровье.

2. Поддержка при эректильной дисфункции

Мака может быть полезна мужчинам с эректильной дисфункцией. В ходе исследования было выявлено, что ежедневное употребление 2,4 грамма мака в течение 12 недель положительно сказывалось на эректильной функции.

3. Повышение энергии и выносливости

Спортсмены и культуристы нередко используют маку как добавку для повышения энергии. Исследования показали, что экстракт мака может улучшить физическую выносливость, хотя эффект незначительно отличается от плацебо.

4. Увеличение фертильности

Мака также популярна как средство для повышения фертильности, особенно у мужчин. Она может улучшить качество спермы как у здоровых мужчин, так и у тех, кто сталкивается с проблемами бесплодия.

5. Улучшение настроения

Содержащиеся в маке флавоноиды способствуют улучшению настроения и снижению уровня тревожности и депрессии.

6. Регулирование кровяного давления

Прием 3,3 граммов мака ежедневно на протяжении 12 недель может помочь нормализовать кровяное давление.

7. Защита кожи от солнечных лучей

Мака может защищать кожу от вредного воздействия ультрафиолета, а экстракты из её листьев могут предотвращать солнечные ожоги.

8. Борьба с окислительным стрессом

Корень мака способствует увеличению в организме антиоксидантов, таких как глутатион и супероксиддисмутаза, которые помогают нейтрализовать свободные радикалы, защищая клетки от повреждений.

9. Облегчение симптомов менопаузы

Мака может помочь регулировать уровень эстрогена, что особенно важно в период перименопаузы, предшествующей менопаузе, когда гормональные изменения могут привести к неприятным симптомам.

10. Поддержка когнитивных функций

Некоторые исследования указывают на то, что мака может улучшать память и обучаемость, что было подтверждено в экспериментах на животных.

Мака представляет собой интересное и многофункциональное растение, способное поддержать репродуктивное здоровье. Для будущих родителей, особенно тех, кто планирует беременность или уже ожидает рождение ребенка, понимание таких природных помощников может быть полезным.

Полынь широко известна своими лечебными свойствами, особенно в контексте женского здоровья. Это растение может помочь при различных нарушениях репродуктивной системы, таких как нерегулярные менструации, маточные кровотечения и миомы матки. Полынь часто используется как часть лечения бесплодия, и её полезные свойства ценятся в народной медицине.

Свойства полыни

Полынь укрепляет матку, регулирует менструальный цикл и снижает спазмы. Кроме того, она может облегчить головные боли, часто возникающие во время месячных. Растение рекомендуют парам, планирующим зачатие, так как оно помогает подготовить организм к беременности. Широкое распространение заболеваний, передающихся половым путем, неблагоприятно сказалось на репродуктивной функции, что делает бесплодие частым диагнозом. В лечении бесплодия часто применяются фиточаи с полынью.

Применение полыни для зачатия

Полынь известна своими настоями и настойками, которые издревле применяются для улучшения состояния женской мочеполовой системы. Пропитанные полынным соком тампоны с медом, вводимые во влагалище, могут быть полезны, а настои полыни применяют для спринцевания. Полынь содержит эфирные масла и горечи, которые обеспечивают её лечебный эффект. Она также помогает в изгнании паразитов и обладает ранозаживляющими свойствами. Если бесплодие диагностируется у мужчины, ему рекомендуют употреблять отвары и настойки из полыни. Для достижения максимального эффекта важно правильно готовить и принимать эти средства.

Полынь — это одно из многих целебных растений, способных помочь в лечении серьезных заболеваний. Несмотря на то, что официальная медицина редко использует полынь, её польза для здоровья неоспорима. Использование народных методов, в том числе полыни, может быть альтернативой антибиотикам в борьбе с инфекциями, часто вызывающими воспаления в организме.

Полынь может играть важную роль в поддержании репродуктивного здоровья и подготовке организма к беременности и родам.

Полное удаление почки, также известное как полная нефрэктомия, может значительно повысить риск развития эректильной дисфункции у мужчин. Такой вывод был сделан в результате исследования, проведенного учеными из медицинского центра в Сан-Диего. В исследовании приняли участие 432 мужчины, перенесшие операции на почках из-за карциномы. У части из них почка была удалена полностью, в то время как другим была проведена более щадящая операция.

Через шесть лет после хирургического вмешательства выяснилось, что у мужчин, которым проводилась полная нефрэктомия, сексуальные расстройства возникали в 3,5 раза чаще, чем у тех, у кого почка была сохранена частично. Профессор хирургии, Итаар Дервиш, подчеркнул, что это исследование впервые продемонстрировало явную связь между полным удалением почки и развитием эректильной дисфункции. Он отметил, что частичная нефрэктомия может помочь избежать таких проблем.

Доктор Райан Копп добавил, что сохранение части почки не только поддерживает функции органа, но и способствует улучшению качества жизни. Результаты этого исследования были опубликованы в British Journal of Urology International. Ранее было установлено, что частичная нефрэктомия также уменьшает риск развития остеопороза и хронической почечной недостаточности.

Дальнейшие исследования будут сосредоточены на поиске методов, которые предотвратят развитие эректильной дисфункции после удаления почки. Важно учитывать эти риски, особенно в контексте планирования беременности и здоровья будущих родителей.

Существует мнение, что воздержание от половых контактов помогает мужчинам накопить больше спермы для зачатия. Но исследование австралийского акушера-эндокринолога Дэвида Грининга показало, что ежедневная эякуляция в течение недели может улучшить качество спермы, повышая шансы на успешное зачатие. В исследовании Грининга приняли участие 118 мужчин. Результаты показали, что у 80% из них количество дефектов в ДНК сперматозоидов уменьшилось на 12% после недели регулярных эякуляций. Это может быть связано с тем, что сперматозоиды меньше времени проводят в семенных канальцах, где они могут сталкиваться с повреждающими факторами, такими как свободные радикалы.

Хотя общее количество сперматозоидов у участников снизилось с 180 до 70 миллионов, активность и подвижность сперматозоидов значительно улучшились, что компенсировало численный дефицит. Однако Грининг предупреждает, что это рекомендуется в основном мужчинам с проблемами фертильности. Продолжение ежедневного секса более недели может привести к чрезмерному снижению количества сперматозоидов, что затруднит зачатие. Поэтому он советует практиковать ежедневный секс только в течение недели перед овуляцией женщины, а в остальное время — раз в 2-3 дня.

Также австралийские ученые из университета Сиднея пришли к похожим результатам. В другом исследовании 42 мужчины, сдававшие образцы спермы ежедневно в течение недели, показали улучшение качества спермы почти на треть. Это подчеркивает, что длительное пребывание спермы в организме может негативно сказываться на ее качестве. Эти открытия важны для пар, планирующих беременность, так как они дают новые рекомендации для улучшения мужской фертильности.

Статья написана по материалам Генерального директора федеральной сети клиник репродукции «Центр ЭКО», ведущего эксперта в области вспомогательных репродуктивных технологий Сергея Лебедева.