Редакция 'ПЛЮС ОДИН'

Современные технологии делают возможным выбор эмбрионов на основе их генетических характеристик. Теперь родители, планирующие ЭКО, могут не только мечтать о будущем своих детей, но и более осознанно подходить к выбору, благодаря анализу генетических профилей. В июне 2025 года компания Nucleus представила свою инновационную платформу Nucleus Embryo, которая позволяет родителям загружать данные ДНК эмбрионов для анализа более тысячи характеристик.

Это программное обеспечение предлагает родителям информацию о генетических рисках эмбрионов. Среди них — более 900 наследственных заболеваний, таких как муковисцидоз и серповидно-клеточная анемия, а также хронические состояния, включая диабет. Кроме того, платформа оценивает риски психического здоровья, включая депрессию и СДВГ, и анализирует физические черты, такие как рост и цвет глаз.

Технология также позволяет делать прогноз роста или цвета глаз с точностью до 90% для некоторых моногенных признаков. Однако выбор когнитивных черт и детальная настройка внешности пока остаются в пределах научных и этических ограничений. Введение таких технологий вызывает множество этических вопросов, связанных с понятием "дизайнерских детей" и возможным увеличением неравенства.

Несмотря на споры, 40% людей готовы использовать генетику для улучшения здоровья и внешности своих детей. Nucleus планирует дальше развивать свои технологии, включая интеграцию с методами редактирования генов, такими как CRISPR, к 2030 году. Однако пока это остается предметом будущих исследований и законодательных ограничений.

Однако, как отмечает CEO компании Киан Садеги, ДНК не определяет судьбу ребенка, и окружающая среда также играет важную роль в его развитии. В то время как спрос на такие технологии растет, важным остается вопрос о регулировании и этических границах их использования.

Генетические технологии для "улучшенных" детей: новое направление в США

В США разгорается дискуссия вокруг генетических исследований эмбрионов, использующихся в ЭКО, с целью их отбора по критериям IQ, роста и пола. Миллиардеры активно инвестируют в технологии, которые могут помочь создать "улучшенных" детей, как сообщает The Wall Street Journal. В статье упомянуты стартапы, занимающиеся разработкой таких технологий, включая генетическую модификацию эмбрионов для повышения интеллекта и других характеристик. Среди инвесторов названы Брайан Армстронг из Coinbase и Сэм Альтман из OpenAI, а также Илон Маск как потенциальный клиент.

Основательница стартапа Manhattan Project, Кэти Тай, заявила, что они сосредоточены на лечении заболеваний, а не на улучшении генетического материала. Она считает, что более гуманно использовать генное редактирование для предотвращения наследственных болезней. В настоящее время в США разрешены только исследования в этой области, но не их клиническое применение.

Известный китайский ученый Хэ Цзянькуй, основоположник генного редактирования, отказался от предложения открыть бизнес в США по созданию детей с улучшенными характеристиками. Он считает, что интеллект человека определяется не только генами, но и социальными факторами, такими как семья и общество.

По словам начальника лаборатории компании Herasight Джастина Шлида, их технологии уже сейчас позволяют отбирать эмбрионы без наследственных болезней и с потенциалом для более высокого IQ и роста. Однако он отмечает, что генное редактирование связано с серьезными этическими вопросами, и долгосрочные последствия таких вмешательств требуют тщательного изучения.

Стартап Preventive проводит эксперименты с генным редактированием, но из-за запрета на вмешательство в репродуктивные клетки в США компания ищет возможности за границей. Брайан Армстронг предложил создать генетически модифицированного ребенка втайне, чтобы избежать критики. Он считает, что такие технологии могут снизить риск ряда заболеваний.

Внимание к теме привлекли билборды в нью-йоркском метро с утверждениями о роли генов в интеллекте и росте. Российский иммунолог Михаил Болков отмечает, что отбор эмбрионов по генетическим параметрам уже возможен, но редактирование генов разрешено только в научных целях. Он подчеркивает, что интеллект формируется не только генами.

Антонина Есакова из Российского университета медицины заявила, что в РФ при ЭКО можно проверить эмбрионы на хромосомные аномалии. Это увеличивает вероятность рождения здорового ребенка, однако редактирование эмбрионов еще не готово для клинической практики и требует всестороннего тестирования.

В России суррогатное материнство может быть доступно только при выполнении определенных условий. Разбираемся в одном из недавних решений Конституционного Суда РФ, которое проливает свет на эту тему

Суть дела: В мае 2025 года Конституционный Суд РФ вынес решение по делу, связанному с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Суд рассмотрел вопрос соответствия закона, который допускает суррогатное материнство только с использованием половых клеток обоих супругов, Конституции РФ. Пара подала жалобу, утверждая, что это требование нарушает их права на семью и охрану здоровья, так как жена не могла предоставить свои клетки по медицинским причинам.

Обстоятельства: Супруги, обратившиеся за помощью в рамках программы суррогатного материнства, столкнулись с отказом, когда выяснилось, что у жены невозможно использование собственных ооцитов. Им отказали в применении донорских клеток, ссылаясь на закон, который требует генетического материала от обоих родителей. Апелляционные суды и Верховный Суд поддержали это решение.

Решение Конституционного Суда: Суд постановил, что закон о суррогатном материнстве не противоречит Конституции. Он подчеркивает баланс между правами граждан и защитой интересов детей. Суд считает, что законодатель вправе устанавливать такие условия, чтобы защитить здоровье участников программы и права ребенка на знание своего происхождения.

Мнение эксперта: Анастасия Кудинова, преподаватель гражданского права, считает, что текущая норма создает дискриминацию для тех, кто не может предоставить генетический материал по медицинским причинам. Она указывает, что требование генетического родства не всегда необходимо для защиты прав ребенка и может ограничивать права на создание семьи.

Конституционный Суд подтвердил право законодателя устанавливать условия для участия в программах суррогатного материнства. Несмотря на критику, решение о генетическом родстве как условии участия остается в силе, хотя и вызывает дискуссии о возможности более гибкого подхода.

После 20 лет борьбы с бесплодием, пара из Нью-Йорка наконец-то ждет ребенка. Это стало возможным благодаря революционному инструменту на основе ИИ, разработанному в Колумбийском университете.

Основная проблема заключалась в мужском факторе бесплодия – у супруга диагностировали азооспермию, состояние, при котором в эякуляте отсутствует сперма. На помощь пришел STAR, инструмент искусственного интеллекта, который способен обнаружить жизнеспособные сперматозоиды даже в самых сложных случаях.

STAR использует микрофлюидный чип для фильтрации и изоляции компонентов спермы. Высокоскоростная система визуализации делает миллионы микроскопических снимков, которые затем анализируются алгоритмом машинного обучения для обнаружения редких сперматозоидов. Это похоже на поиск иголки в тысяче стогов сена, как описал это сам доктор Зев Уильямс, руководитель проекта.

В случае с этой парой, стандартные лабораторные методы не смогли найти ни одного сперматозоида за два дня. Однако STAR справился с этой задачей менее чем за час, обнаружив 44 жизнеспособных сперматозоида, чего было достаточно для успешного ЭКО.

Сегодня STAR помогает выявлять сперматозоиды, но ученые уверены, что ИИ может революционизировать и другие аспекты лечения бесплодия. Возможности включают обнаружение качественных яйцеклеток и эмбрионов, прогнозирование успеха ЭКО и индивидуализацию протоколов лечения. "С помощью ИИ мы можем наконец-то увидеть то, что раньше оставалось скрытым," — говорит доктор Уильямс.

Азооспермия встречается у 1 из 100 мужчин и является причиной 10–15% случаев мужского бесплодия. Она бывает обструктивной, когда сперма не может быть выделена из-за блокировок, и необструктивной, когда организм не способен производить сперму в достаточном количестве. Причины могут включать генетические нарушения, гормональный дисбаланс или воздействие токсинов.

Традиционные методы лечения часто требуют рискованных операций или использования донорской спермы, что может быть эмоционально и этически сложным. Но теперь, благодаря ИИ, такие пары получают новый шанс на успех.

Беременность, вызванная с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), может вызывать повышенную тревожность у будущих матерей. В исследовании, проведённом в Великобритании, рассматривались переживания беременности и перехода к родительству у людей, которые забеременели с помощью ЭКО, а также способы, которыми они справляются с психологическими трудностями.

Метод исследования включал интервьюирование участников, которые успешно забеременели с помощью ЭКО и родили ребенка, про прошествии 12 недель - двух лет. Эти интервью были записаны на аудио, расшифрованы и проанализированы с помощью интерпретационного феноменологического анализа.

В результате анализа данных были выделены три основные темы:

1. Долгосрочные последствия ЭКО: нераспознанные и неудовлетворенные психологические потребности. Эмоциональная уязвимость, возникшая в результате ЭКО, влияет на предпочтения в родах и выборе методов кормления.

2. Хрупкость беременности: ощущение беспомощности и существование в мире неопределенности. Беременность воспринимается с осторожностью, что приводит к самозащитным стратегиям, таким как трудности в принятии факта беременности.

3. Роль медицинских систем в родительстве: необходимость в поддержке и ощущении безопасности. Участники подчеркивали важность системы здравоохранения и ее способности как усиливать, так и облегчать стресс.

Выводы исследования подчеркивают необходимость учитывать психологическую уязвимость родителей после ЭКО в течение перинатального периода. Рекомендуется мониторинг психологического состояния и внедрение специализированных услуг, а также поддержка со стороны сверстников для тех, кто забеременел с помощью ЭКО

Исследование, представленное на 41-м ежегодном собрании Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), показало, что циклы ЭКО с участием мужчин старше 45 лет сопровождаются повышенным риском выкидыша и снижением шансов на успешные роды, даже при использовании молодых донорских яйцеклеток. Исследование, охватившее 1 712 первых циклов донорства ооцитов, проведенных с 2019 по 2023 годы в шести клиниках Италии и Испании, выявило, что возраст мужчины играет важную роль в успехе репродукции.

Все циклы использовали свежие донорские ооциты (средний возраст доноров составлял 26,1 года) и замороженные сперматозоиды от мужчин. Получатели ооцитов имели средний возраст 43,3 года. Участники были разделены на две группы: мужчины до 45 лет (n=1 066) и старше 45 лет (n=646). Хотя уровень оплодотворения и развитие эмбрионов были сопоставимы в обеих группах, значительные различия наблюдались в клинических результатах. У пар, где мужчина был старше 45 лет, частота выкидышей достигала 23,8%, в то время как в более молодой группе этот показатель был 16,3%. Также отмечалось снижение успешных родов: 35,1% у старших мужчин против 41% у более молодых.

Доктор Мария Кристина Гульельмо, эмбриолог из Eugin Italy, отметила, что традиционно внимание уделялось возрасту женщины, но результаты исследования указывают на важность возраста мужчины. Она пояснила, что с возрастом у мужчин увеличивается вероятность ошибок в репликации ДНК сперматогенных стволовых клеток, что приводит к новым мутациям и анеуплоидии сперматозоидов. Эти изменения могут ухудшать качество эмбрионов и повышать риск выкидышей.

Доктор Гульельмо подчеркнула, что клиники должны информировать мужчин о влиянии возраста на фертильность и риск выкидыша. Будущие исследования будут направлены на изучение механизмов влияния возраста отца на развитие потомства и возможные нейрологические риски.

Профессор Карлос Калхаз-Жорже, бывший председатель ESHRE, добавил, что данные исследования должны учитываться при консультировании пар, где мужчина старше 45 лет.

Согласно данным Precedence Research, одного из ведущих поставщиков стратегических исследований, мировой рынок фертильности увеличится с 39,27 млрд долларов в 2025 году до 85,53 млрд долларов к 2034 году, демонстрируя среднегодовой темп роста 9,03% с 2025 по 2034 год. Рост вызван увеличением уровня бесплодия и повышением осведомленности о методах его лечения.

Фертильность — это способность зачать здоровую беременность. На нее влияют такие факторы, как образ жизни, медицинские состояния, возраст и общее состояние здоровья. Среди методов лечения выделяют гормональную терапию, хирургические вмешательства, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), медикаментозное лечение и внутриматочную инсеминацию.

По данным исследователей, в настоящее время:

1. Европа занимает лидирующую позицию на рынке с долей 33,29% в 2024 году.
2. Сегмент вспомогательных репродуктивных технологий обеспечил 70,97% рыночной доли в 2024 году.
3. Клиники фертильности удерживали 65,62% рынка по состоянию на 2024 год.

Ожидается, что в Европе рынок достигнет $24,46 млрд к 2034 году благодаря развитию ЭКО и росту спроса на услуги фертильности.

Азия же демонстрирует самый быстрый рост благодаря увеличению медицинского туризма и осведомленности о проблемах фертильности.

Эксперты выделяют следующие основные тенденции на рынке фертильности:

1. Использование ИИ и цифровых технологий: Искусственный интеллект помогает в отборе эмбрионов и оптимизации лечения, а телемедицина и носимые устройства делают уход более персонализированным.
2. Рост процедур по сохранению фертильности: С увеличением числа людей, откладывающих рождение детей, увеличивается спрос на сохранение яйцеклеток и спермы.
3. Генетическое тестирование: Преимплантационное генетическое тестирование улучшает успех лечения, снижая риск выкидышей.
4. Менее инвазивные подходы: Пациенты все чаще выбирают методы, требующие минимального вмешательства, такие как природный цикл ЭКО и гормональная терапия.
5. Государственная поддержка: Изменения в политике и страховом покрытии помогают сделать лечение доступнее и более приемлемым.

Однако рынок сталкивается с ограничениями и вызовами. Прежде всего, это высокие затраты: несмотря на преимущества, стоимость лечения часто препятствует его широкому распространению. Высокая стоимость связана с использованием сложных технологий и необходимостью нескольких циклов лечения.

Впервые в российской практике суд столкнулся с необычным правовым спором, который касался криоконсервированных эмбрионов, созданных с помощью ЭКО во время брака

Во время брака бывшие супруги обратились в репродуктивную клинику для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) из-за бесплодия. Для процедуры был получен биоматериал от обоих супругов и создано больше эмбрионов, чем потребовалось для одного переноса. Эти эмбрионы были криоконсервированы и хранились в частной клинике, причём пара подписала добровольное согласие на их хранение.

После развода, который был официально оформлен в начале 2024 года, мужчина решил расторгнуть договор медицинских услуг и отозвать своё согласие на хранение и использование эмбрионов, считая, что расторжение брака означает окончание любых обязательств в отношении общих биоматериалов. Клиника отказалась расторгать договор, а бывшая супруга обратилась в суд с иском. Она требовала признать за собой единоличное право распоряжаться эмбрионами, признать биоматериал бывшего мужа донорским и обязать медицинское учреждение перевести эмбрион в матку для достижения беременности. Она также просила взыскать с экс-супруга затраты на создание этих эмбрионов, ссылаясь на то, что финансовые средства для процедуры были подарены ей её матерью и не являются совместно нажитым имуществом.

Суд тщательно изучил представленные материалы и пришёл к выводу, что любое решение, кроме утилизации эмбрионов, будет нарушением частной жизни мужчины и фактически принудит его к участию в родительстве, с которым он после развода не согласен. Суд удовлетворил требования мужчины и обязал клинику утилизировать эмбрионы, отклонив исковые требования бывшей супруги.

Юристы отмечают, что это дело уникально для России, поскольку практика правового регулирования вопросов, связанных с хранением, использованием и статусом эмбрионов, ещё не сформирована. Отсутствие чётких правовых норм в этой области делает такие споры сложными и индивидуальными, что подчёркивает необходимость дальнейшего развития законодательства о вспомогательных репродуктивных технологиях.

Этот судебный прецедент стал предметом обсуждения не только в юридических кругах, но и среди специалистов по репродуктивному праву, поскольку он затрагивает фундаментальные вопросы о правах и обязанностях участников процедур ЭКО, статусе эмбрионов и границах добровольного согласия в сфере репродуктивных услуг.

Государство активно развивает систему мер, направленных на поддержку рождаемости. В конце 2025 года были подведены предварительные итоги региональных программ, включенных в нацпроект "Семья" с 2023 года.

Правительство утвердило перечень мер, из которых регионы могут выбирать те, что наиболее актуальны для них. 41 регион с низким уровнем рождаемости получает из федерального бюджета 12,5 миллиарда рублей ежегодно.

С 2026 года корпоративные выплаты при рождении ребенка до миллиона рублей не будут облагаться налогом (сейчас лимит - 50 тысяч).

Особое внимание уделяется малым городам и селам, где традиционно рождаемость выше. В этих населенных пунктах разрабатываются мастер-планы развития. В здравоохранении внедрена репродуктивная диспансеризация, которую прошли более 17 миллионов человек, что помогает сохранить более 48 тысяч беременностей в год.

Совет по вопросам попечительства поручил информировать бизнес о демографическом стандарте и доработать региональные программы. В числе эффективных мер - материнский капитал и налоговые льготы для многодетных семей. Новые шаги в демографической политике могут быть поддержаны позитивным зарубежным опытом, включая вовлечение мужчин в уход за детьми.

Финансовая поддержка должна быть прогрессивной: чем больше детей, тем больше налоговых вычетов. Например, в США расходы на ребенка вычитаются из налогов, что превращает налоговую систему в инструмент социальной поддержки.

Эти меры могут улучшить социальное самочувствие общества, делая родительство более привлекательным. Психолог Мария Тодорова отмечает, что важна не только финансовая поддержка, но и создание условий безопасности и перспектив для родителей. Врач-репродуктолог Елена Младова подчеркивает необходимость информирования женщин о репродуктивных возможностях и внедрения органосохраняющих операций.

Расширение финансирования вспомогательных репродуктивных технологий также способствует росту рождаемости. Эти комплексные подходы создают условия для устойчивого роста рождаемости, делая родительство более предсказуемым и поддержанным.

Суррогатное материнство — один из методов вспомогательных репродуктивных технологий. Он означает, что женщина (будущие родители) используют методы медицины, чтобы родить ребёнка вне собственных попыток естественной беременности. При суррогатном материнстве эмбрион, созданный методом ЭКО, переносится в матку другой женщины — суррогатной матери, которая вынашивает ребёнка и рожает его для генетических родителей. Не следует путать с донорством яйцеклеток: суррогатная мать не передаёт собственный генетический материал ребёнку.

Когда суррогатное материнство может помочь

Этот метод рассматривают, когда выносить и родить ребёнка собственными силами медицински невозможно, например:

1. отсутствие матки после операций,
2. тяжёлые патологии матки или её деформация,
3. серьёзные иммунологические или гормональные проблемы,
4. привычные неоднократные выкидыши,
5. отсутствие беременности после нескольких циклов ЭКО.

Суррогатное материнство даёт шанс иметь генетически родного ребёнка тем парам и женщинам, для которых беременность небезопасна или невозможна по состоянию здоровья.

Законодательство: что разрешено, а что нет

В России суррогатное материнство легально, но строго регулируется Семейным кодексом РФ и рядом федеральных актов (законы о здравоохранении и порядок вспомогательных репродуктивных технологий).

Кто может участвовать

Суррогатная программа в России доступна для граждан РФ:

1. семейные пары (официально в браке),
2. одинокие женщины (если есть собственный генетический материал).

Важно: одинокие мужчины не могут воспользоваться суррогатным материнством в России, даже если есть генетический материал.

Как будущих родителей, так и суррогатной матери обязательно гражданство РФ. Иностранным гражданам и лицам без гражданства услуги суррогатного материнства в России запрещены (исключение — если один из родителей гражданин РФ и супруг/супруга иностранца).

Донорские яйцеклетки

В России запрещено использование донорских ооцитов (яйцеклеток) в программах суррогатного материнства. Это означает, что генетическую связь ребёнка с обоими родителями требуют в обязательном порядке: суррогатная мать не может быть одновременно и донором яйцеклетки.

Кто может стать суррогатной матерью

Суррогатная мать должна соответствовать рядом строгих медицинских и юридических критериев:

1. возраст — обычно от 20 до 35 лет,
2. российское гражданство,
3. наличие хотя бы одного собственного здорового ребёнка,
4. хорошее физическое и психическое здоровье,
5. отсутствие вредных привычек,
6. добровольное информированное согласие на участие.

Перед участием в программе суррогатная мать проходит комплексное медицинское обследование у гинеколога, терапевта, психиатра и других специалистов.

Как проходит процесс суррогатного материнства

1. Обследование и подтверждение показаний
2. Будущие родители и потенциальная сурмама проходят медицинское обследование и консультации врачей.
3. Юридическое оформление
4. Заключается письменный договор между генетическими родителями и суррогатной матерью с подробными условиями и обязанностями сторон.
5. Синхронизация циклов и ЭКО.
6. В организме суррогатной матери синхронизируют менструальные циклы гормональной терапией, после чего выполняют ЭКО — оплодотворение яйцеклетки биологической матери (или отца и матери) и формируют эмбрионы.
7. Перенос эмбриона
8. Эмбрион переносят в матку сурмамы, которая затем вынашивает беременность под медицинским наблюдением.
9. Роды и регистрация ребёнка
10. Суррогатная мать рожает ребёнка, а генетические родители регистрируют его в ЗАГСе как своего ребёнка согласно установленным правилам.

Примерные цены на суррогатное материнство в России

Стоимость программы может сильно различаться в зависимости от региона и клиники, но ориентировочно будущим родителям надо настраиваться на суммы от 2–3 млн рублей и более, если учитывать дополнительные расходы (например, лекарства, проживание, анализы).

Преимущества и риски

Преимущества суррогатного материнства:

1. шанс иметь генетически родного ребёнка,
2. снижение рисков при беременности для здоровья матери,
3. возможность стать родителями тем, кто сам не может выносить малыша.

Риски и особенности:

1. высокая стоимость,
2. эмоциональный фактор, так как беременность вынашивает другой человек,
3. юридические вопросы должны быть тщательно прописаны в договоре.

Где в России предоставляют такие услуги

Суррогатное материнство доступно в репродуктивных центрах и специализированных клиниках по всей стране, особенно в крупных городах. Важно выбирать учреждение, которое официально работает с вспомогательными репродуктивными технологиями, имеет опыт ЭКО и сопровождает программы суррогатного материнства в соответствии с российским законодательством.

Суррогатное материнство в России — это законная, но сложная и дорогостоящая программа, которая помогает семьям иметь собственных детей, когда естественная беременность невозможна. Законодательство определяет, кто может участвовать, какие материалы можно использовать, и куда обращать внимание на правовые аспекты. Перед началом важно получить квалифицированные медицинские и юридические консультации, чтобы понять все этапы и требования процесса.