ПУЛЬС

В России обсуждается инициатива по проведению экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) исключительно в государственных клиниках. Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина уверена, что это никак не повлияет на качество процедур и не причинит вреда пациенткам. Напротив, это приведет к стандартизации лечения, что позволит более тщательно контролировать его процесс.

Милютина объясняет, что использование программы ОМС подразумевает лечение по четко установленным стандартам, которые могут несколько отличаться в различных регионах. В качестве примера она приводит клиники в Москве, где ЭКО по ОМС включает генетическую диагностику и возможность замораживания яйцеклеток. В коммерческих клиниках такие условия могут варьироваться.

По мнению доктора, федеральные и региональные центры ответственно подходят к проведению ЭКО, и централизация медицинских учреждений не должна негативно сказаться на доступности процедуры. Государственные клиники имеют возможность контролировать свою эффективность, что помогает поддерживать высокий уровень медицинской помощи.

Предложение проводить все ЭКО-процедуры в государственных учреждениях поддержал и глава комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов, который считает, что государство должно обеспечивать будущим матерям всестороннюю поддержку. Благодаря ЭКО в России ежегодно рождается около 50 тысяч детей, что подчеркивает важность этой процедуры в контексте беременности и рождения.

Скоро генетическое тестирование перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) станет доступным в России по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). В рамках программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на 2026-2028 годы, которую предложил Минздрав России, включены услуги по дородовому генетическому скринингу и диагностике с применением искусственного интеллекта.

Как сообщает газета «Ведомости», представитель Минздрава отметил, что это значительный шаг к улучшению доступности медицинской помощи для граждан. Впервые в рамках ОМС будут покрыты расходы на генетическое тестирование эмбрионов перед ЭКО. Это поможет повысить эффективность процедуры и уменьшить риск прерывания беременности.

Программа предусматривает два вида генетических исследований:

1. ПГТ-М (преимплантационное генетическое тестирование на моногенные заболевания) — анализ эмбрионов на наследственные болезни, вызванные мутациями в одном гене, такие как муковисцидоз, гемофилия и болезнь Гоше.

2. ПГТ-СП (преимплантационное генетическое тестирование на структурные хромосомные перестройки) — проверка на изменения в структуре хромосом. Это позволяет выявить возможные проблемы с зачатием и развитием плода, включая синдромы Дауна и Патау.

Кроме того, в перечень бесплатных услуг по ОМС включено неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) — анализ крови беременной женщины для раннего выявления риска хромосомных аномалий у плода. Ранее эта услуга была доступна только в Москве.

Таким образом, расширение доступности генетического тестирования перед ЭКО поможет многим семьям обеспечить здоровье будущих детей и успешное рождение.

Исследователи из японского университета сделали важный шаг в лечении генетического бесплодия у мужчин. Они смогли восстановить процесс образования сперматозоидов у животных, используя инновационную методику доставки мРНК в ткани яичек. Эти результаты были опубликованы в авторитетном журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

В ходе эксперимента ученые ввели липидные наночастицы, содержащие мРНК гена Pdha2, в яички бесплодных мышей. Этот ген играет важную роль в нормальном формировании сперматозоидов. Через три недели исследователи обнаружили, что в тканях появились зрелые половые клетки. С помощью метода ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) удалось добиться рождения здорового потомства.

Матричная РНК (мРНК) выполняет функцию передачи генетической информации от ДНК к клеточным механизмам, которые синтезируют белки. В данном случае мРНК временно заменила нарушенные генетические инструкции, что позволило клеткам начать производство необходимых белков для образования сперматозоидов. Генетический анализ подтвердил, что мРНК не интегрируется в геном и не вызывает изменений в ДНК.

Исследователи считают, что эта технология может стать основой для новых методов лечения генетически обусловленного мужского бесплодия, таких как необструктивная азооспермия — одна из тяжелых форм нарушения сперматогенеза. Этот метод может открыть новые возможности для семей, мечтающих о детях, и помочь многим парам испытать радость рождения ребенка.

Япония активно обсуждает возможность запрета на рождение детей с искусственно изменёнными генами. Власти планируют ввести строгие запреты и штрафы за имплантацию оплодотворённых яйцеклеток с изменённым генетическим кодом в матку, будь то человека или животного. Это решение связано с опасениями по поводу появления так называемых "дизайнерских детей".

Группа правительственных экспертов уже выразила одобрение этому предложению, и в связи с возрастающей тревогой по поводу детей, чьи гены были модифицированы под пожелания родителей, планируется как можно скорее внести соответствующий законопроект на рассмотрение в парламент в следующем году. В 2019 году эксперты по биоэтике подготовили доклад, в котором призвали к созданию законодательной базы после того, как в Китае родились близнецы с изменёнными генами. На тот момент в Японии не было законодательных норм по этому вопросу, так как редактирование генома ещё не применялось в медицинской практике.

Рассмотрение этого запрета поднимает важные вопросы о будущих технологиях и их влиянии на беременность и рождение детей.

Свыше 500 тысяч россиян появились на свет благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) с момента внедрения этой технологии в 1986 году. Об этом сообщил президент Ассоциации репродукции человека в России. Начиная с 2016 года, процедура ЭКО по государственной системе обязательного медицинского страхования (ОМС) стала доступной бесплатно, включая криоконсервацию эмбрионов. В год проводится около 100 тысяч циклов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) по ОМС, что приводит к рождению примерно 30 тысяч детей ежегодно, как отметил директор ведущего медицинского центра в области акушерства и гинекологии.

В последние десятилетия наблюдается значительный прогресс в развитии репродуктивных технологий, и государство активно финансирует их, чтобы сделать более доступными для семей, нуждающихся в помощи. В рамках национального проекта «Семья» планируется увеличить количество бесплатных циклов ВРТ до 485 тысяч в год к 2030 году.

Тем не менее, существуют факторы, осложняющие улучшение демографической ситуации в стране. Многие россияне откладывают рождение детей в пользу карьеры, что снижает шансы на успешное зачатие, особенно с возрастом. Согласно данным, до 90% яйцеклеток у женщин старше 40 лет могут быть неполноценными, что затрудняет наступление беременности и увеличивает риски осложнений. К тому же, распространено бесплодие неясного генеза, когда у женщины и ее партнера все показатели в норме, но беременность не наступает. Это может быть связано с генетическими неполадками на эмбриональном уровне, которые пока не поддаются полному исправлению.

Методы ВРТ включают не только ЭКО, но и донорство, криоконсервацию половых клеток, инъекции сперматозоида в яйцеклетку и внутриматочную инсеминацию. По мнению экспертов, число случаев бесплодия неясного генеза растет, но статистика по этому вопросу в России не ведется. В среднем, такие случаи составляют около 10% всех бесплодных пар, причем эндокринные нарушения остаются основной причиной бесплодия.

Согласно исследованиям, бесплодие затрагивает около 15% пар репродуктивного возраста в мире. Ведущие медицинские центры фиксируют рост обращений за помощью в связи с бесплодием. Несмотря на то, что лишь один из трех циклов ЭКО завершается беременностью, эксперты уверены, что борьба с бесплодием и доступность ВРТ должны стать приоритетом для улучшения демографической ситуации.

К 2026 году в Китае планируется представить первого в мире робота, способного рождать детей.

Разработанный в Гуанчжоу под руководством доктора Чжан Цифэна, этот гуманоидный робот оснащен искусственной маткой, которая воссоздает полный девятимесячный цикл беременности, прежде чем ребенок появится на свет. Система использует синтетическую амниотическую жидкость и питательное обеспечение, напоминающее плаценту, что имитирует естественный процесс воспроизведения.

Этот проект возник на фоне обостряющейся проблемы бесплодия в Китае, где к 2020 году уровень бесплодия достиг 18%. Традиционные методы ЭКО остаются дорогими и часто безуспешными, тогда как эта новая технология, стоимость которой ожидается около 100 000 юаней (примерно 11 000 фунтов стерлингов), может стать более доступной альтернативой суррогатному материнству.

Однако внедрение этой технологии вызвало горячие этические споры: что произойдет с ролями матери, семейными связями и самим определением человеческой жизни, если роботы начнут рождать детей? Год 2026 может стать началом революции в области репродукции или же открыть ящик Пандоры с моральными дилеммами.

В Уфе произошло редкое и удивительное событие: 52-летняя женщина впервые стала матерью. Ребенок родился недоношенным после срочного кесарева сечения, которое врачи сочли необходимым по медицинским показаниям. Это событие стало значимым для местных медицинских специалистов.

В середине октября в одной из уфимских больниц женщина в возрасте 52 лет впервые ощутила радость материнства. Для врачей это был уникальный случай, ведь обычно в этом возрасте у женщин уже есть внуки. Роды были проведены методом экстренного кесарева сечения под руководством опытных акушеров-гинекологов. Подробности о состоянии новорожденного, включая его пол, пока не разглашаются. Медицинские специалисты пожелали матери скорейшего восстановления.

С каждым годом в России становится всё больше случаев поздних родов. В 2021 году более 56 тысяч женщин старше 40 лет стали матерями, что является самым высоким показателем с 1990 года. Однако беременность после 50 лет связана с повышенными рисками для здоровья как матери, так и ребенка. Женщины старше 40 лет часто сталкиваются с осложнениями, такими как высокое артериальное давление и гестационный диабет. Более половины таких женщин нуждаются в кесаревом сечении. Дети, рожденные от матерей старшего возраста, чаще бывают недоношенными или имеют низкий вес.

Естественная беременность в возрасте 50 лет и старше встречается крайне редко. Как правило, женщины прибегают к помощи донорских яйцеклеток и методам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В России программа госгарантий ЭКО доступна до 45 лет, а после этого возраста процедура становится платной. Вероятность успешного ЭКО снижается с возрастом, и для женщин старше 40 лет вероятность успешных родов после ЭКО составляет всего около 8,2%.

В Уфе уже были случаи поздних родов. Например, в 2025 году жительница города впервые стала матерью в 50 лет, и роды прошли без осложнений. В 2024 году в Краснодаре Светлана Халимова установила рекорд, став матерью и бабушкой практически одновременно — её сыну 35 лет, а новорожденной дочери меньше года.

Медики считают, что оптимальный возраст для рождения детей — от 18 до 27 лет, когда здоровье женщины более крепкое и беременность проходит легче. У женщин старшего возраста выше риски осложнений как для них, так и для ребенка. Планирование беременности в позднем возрасте требует тщательного медицинского наблюдения и консультаций с различными специалистами для минимизации возможных рисков.

Субхорионический гематом — это скопление крови рядом с плодным яйцом, которое нередко находят на УЗИ в первом триместре беременности. Он встречается достаточно часто — от примерно 2 до 18% случаев. Однако до сих пор нет единого мнения, насколько он опасен: одни исследования считают его безвредной находкой, другие связывают с повышенным риском осложнений и выкидыша.

Цель этого исследования заключалась в том, чтобы понять, влияет ли субхорионический гематом на течение беременности у женщин, забеременевших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/ИКСИ), и какие особенности гематомы повышают риск неблагоприятного исхода.

Авторы проанализировали данные пациенток, проходивших ЭКО или ИКСИ в период с 2017 по 2022 год. Все участницы были разделены на две группы: с выявленным субхорионическим гематомом и без него. Затем сравнили частоту выкидышей и другие исходы беременности, а также оценили возможные факторы риска.

Из 705 пациенток у 358 на раннем сроке беременности был обнаружен субхорионический гематом. У женщин с гематомой выкидыш произошел в 13,5% случаев, тогда как среди пациенток без нее — в 8,3%. Также выяснилось, что риск выкидыша увеличивается по мере того, как гематома занимает большую часть гестационного мешка. Именно относительный размер гематомы оказался одним из ключевых факторов риска.

Обсуждая результаты, исследователи отмечают, что наличие субхорионического гематома после ЭКО связано с более высоким риском потери беременности. Особенно внимательного наблюдения требуют пациентки, у которых гематома выявлена на очень раннем сроке, а также женщины, которым переносили несколько эмбрионов.

В итоге авторы пришли к выводу, что субхорионический гематом существенно повышает риск выкидыша у женщин после ЭКО и ИКСИ. При оценке прогноза беременности важно учитывать не только сам факт его наличия, но и размеры и расположение гематомы. Для разработки эффективных подходов к снижению рисков необходимы дальнейшие исследования.

Недавнее крупное исследование выявило, что вирус папилломы человека (ВПЧ), присутствующий в сперме, не оказывает значительного влияния на качество эмбрионов, но может снижать вероятность беременности. Итальянские ученые провели исследование, в котором приняли участие 237 мужчин из бесплодных пар, проходивших процедуры внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).

Анализ 260 образцов спермы показал, что у 23,6% мужчин был обнаружен ВПЧ. Из этих образцов 69,5% содержали высокоонкогенные типы вируса, такие как HPV-18, HPV-53 и HPV-56. Несмотря на то что стандартная обработка спермы перед ВРТ позволила удалить вирус в 70% случаев, в 30% вирус сохранялся.

Исследователи не зафиксировали значимых различий в объеме, концентрации и подвижности сперматозоидов между мужчинами с ВПЧ и без него. Также показатели оплодотворения, дробления эмбрионов и их качества в циклах ЭКО/ИКСИ были схожими. Однако у мужчин с ВПЧ наблюдалась тенденция к снижению частоты наступления беременности и увеличению числа выкидышей.

Эти данные подчеркивают, что наличие ВПЧ в сперме не является противопоказанием для проведения ВРТ, но предполагает необходимость более тщательного мониторинга. Необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния различных типов ВПЧ на репродуктивные результаты и разработки более эффективных методов обработки спермы.

Также исследование подтверждает необходимость включения скрининга на ВПЧ в диагностические процедуры для бесплодных пар, особенно при использовании донорской спермы. Однако пока нет достаточных доказательств для рутинного тестирования перед ВРТ.

Учёные решили выяснить, влияет ли инфекция SARS-CoV-2 (вирус COVID-19) на успех программ ЭКО/ИКСИ, особенно на такие клинические результаты, как наступление беременности, выкидыши и рождение ребёнка. Исследование охватило более 10 000 циклов ЭКО/ИКСИ в нескольких центрах репродуктивной медицины в Пекине — это одна из самых больших таких работ на сегодняшний день.

Пациенток разделили на группы в зависимости от того, когда они перенесли COVID-19 по отношению к дате переноса эмбрионов. Также учитывали такие факторы, как возраст, индекс массы тела, длительность бесплодия, количество перенесённых эмбрионов и уровни гормонов.

Что показало исследование:

1. В целом история COVID-19 не оказала значимого влияния на ключевые результаты ЭКО/ИКСИ — такие как клиническая беременность, частота выкидышей и рождение живых детей.
2. Однако временной интервал между инфекцией и переносом эмбрионов имеет значение. Если перенос был проведён менее чем через 60 дней после перенесённого COVID-19, риск выкидыша был выше по сравнению с теми, кто ждал дольше. Особенно заметно это было при интервалах 30–60 дней после инфекции.
3. Когда же перенос эмбриона выполнялся через 90 дней и более после COVID-19, частота выкидышей была ниже, чем при более раннем переносе.

Кроме того, в исследовании не нашли влияния на результаты таких факторов, как симптомы COVID-19 у женщины, применение лекарств во время инфекции или статус вакцинации — они не были связаны с ухудшением репродуктивных исходов.

Другие выводы показали, что наиболее важными для успеха ЭКО/ИКСИ остаются возраст женщины и некоторые гормональные параметры, а не сама перенесённая инфекция.

Что это означает на практике:

Для женщин, планирующих ЭКО или ИКСИ после перенесенного COVID-19, важно обсудить с врачом оптимальный интервал между заболеванием и переносом эмбрионов. Ожидание от 60 до 90 дней или более может быть связано с более низким риском выкидыша. В то же время сама история COVID-19 без других осложнений не обязательно ухудшает общие результаты программы ЭКО/ИКСИ.